精神分裂症
定义: 是一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰、智能尚好,部分病人可出现认知功能损害。多起病青壮年、缓慢,有衰退倾向。 临床表现:
1、感知觉障碍:最常见的为幻听,且幻听多为争论性的,如 听到两个声音在议论自己的好坏。 2.思维和思维联想障碍: 妄想:最多见的是被害妄想和关系妄想 被动体验:丧失了对自己的支配感,感到自己的躯体运动、思维活动到不受自己控制。 思维联想障碍:思维不连贯,谈话费劲或无法交谈等 思维贫乏:语量减少、主动语言减少,多回答是或否。 3、情感障碍:情感平淡如表情呆板、缺乏变化、主动动作减少,很少使用肢体语言。 4、意志和行为障碍:意志减退,很难坚持工作、完成学业、料理家务、对前途不关心,无打算和计划。有时会出现紧张综合症等。 CCMD—3中精神分裂症诊断标准:
1、 症状标准:至少有以下两项且并非继发于意识障碍、智能障碍、情感障碍。 (1)、反复出现的言语性幻听。 (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏。 (3)、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断 (4)、被动、被控制或被洞悉体验 (5)、原发性妄想 (6)、思维倒错或明显的情感淡漠 (7)、思维逻辑倒错、病理性象征性思维 (8)、紧张综合症、怪异行为 (9)、明显的意志减退或缺乏 2、严重标准:自知力障碍并且有社会功能严重受损或无法进行有效的交谈。 3、病程标准:符合1、2的标准至少持续一个月,单纯型另有规定 4、排除标准:排出器质性精神障碍和其他物质所致的精神障碍。 预后: 大约有1/3的人可以不出现精神病理症状,另外的人程发作性病程。总体而言,在第一次发作的精神分裂症中有75%的可以治愈,约20%可保持终身健康,但大多数预后不好。
|