性高潮障碍

罗小姐坐在医生面前，诉说自己虽然对性生活有兴趣，但性生活过后常有一种不满足的感觉。医生问她在性生活中是否达到了性高潮。张小姐告诉医生，她听说过性高潮这个词，也听一些要好的女友谈过性高潮的感受。
罗小姐说是她主动追求宋先生的，她与宋先生在一次同事聚会中认识，在恋爱过程中，罗小姐活泼开朗，热情洋溢。罗小姐经常主动与宋先生约会，也主动与宋先生亲吻、拥抱。罗小姐还告诉宋先生，她喜欢被抚摸时的那种莫名的兴奋与快感。宋先生曾经担心，罗小姐的性欲也许很强，结婚后自己不知能否满足她。
　　婚后，双方都对性生活有强烈的要求。在性生活的前戏阶段，宋先生能耐心地爱抚妻子，妻子也充分享受到一种爱抚的快感，宋先生也注意到，经过一段时间的抚摸，妻子的阴道充分润滑，有一种强烈要求性交的愿望。但是，当真正进入性交阶段，妻子却不能达到性高潮。一开始罗小姐以为，结婚不久，双方配合不够默契，不容易达到性高潮，因此她耐心等待。但是，一年过去了，她还是达不到性高潮。她开始埋怨丈夫，认为丈夫不够配合，丈夫也为此苦恼。他们看过不少性知识的读物，夫妻双方也为如何使妻子达到性高潮的问题多次交流过，丈夫总是耐心听取妻子意见和要求，希望能帮助妻子达到性高潮。罗小姐总是达不到性高潮。
　 一天早上，宋先生就被妻子骂醒了，原来妻子说他昨晚睡前没有关卫生间的灯，为了这件小事，妻子一直骂了很久。宋先生心里明白，妻子昨天晚上没有达到性高潮，心情很不好。所以宋先生决定带妻子看看医生。医生从何先生夫妇所提供的情况分析，罗小姐的性欲感觉并没有受到抑制，她并非完全没有性反应，但她的性反应在平台期被阻断。她有性兴奋，只是不能达到性高潮而已。
罗小姐向医生叙述说自己从来没有经历高潮的感受，她也不明白性高潮到底是一种什么样的感觉。确实，女性性高潮不像男性性高潮那样容易说得清楚。　在男性的性反应中，可以用射精来作为达到性高潮的证据。而女性性高潮却没崐有那么明确的证据。女性在性高潮时会有强烈的感觉，一种温热、电击般的感觉，同时也可能感到阴道口周围肌肉的收缩。
如果一个成年男子告诉医生说他从来都达不到性高潮，医生就会考虑他是否有心理或生理上的问题。但女性就不同了。有些调查资料显示，大约有10%的女性从来也没有达到过性高潮。因此，对女性从来没有达到过性高潮与男性从来没有达到过性高潮，不能一概而论。医生从罗小姐的谈话分析，罗小姐很可能真的没有达到过性高潮，因而她不了解性高潮的感受并不奇怪。女性性高潮障碍，是指女性有性欲要求，性欲水平正常，而且可能有较强的性崐欲，但在性交过程中，不出现或很难出现性高潮，因而得不到性满足。这是一种最常见的女性性功能障碍。
　（一） 性高潮障碍的定义
性高潮功能障碍（orgasmic dysfunction）是指个体反复的或者持续出现的在性交活动中性高潮体验的抑制或缺乏。是男女共患性疾病，男性在性交时不射精或射精显著延迟，难以达到性乐高潮，女性在性交时缺乏性乐高潮体验。本病在一般人群中确切发病率尚不清楚，据报道女性约有6％～17％有性高潮障碍，男性则较少出现性高潮障碍。
（二）性高潮障碍的病因
性高潮障碍的病因可分为体因性（如躯体疾病、饮酒过度、疲劳、抑制性药物的服用、性器官的慢性炎症等）和精神性因素。绝大多数为精神性的，性方面的不幸遭遇往往是性高潮障碍的重要原因。因婚前被****、被污辱而长期自责的女性，视性交为畏途。认为性交为肮脏、污秽之举的女性可很长时间无性高潮。对配偶的敌视、害怕妊娠、希望没有孩子，也是性高潮障碍的原因。不少性高潮障碍是由夫妻关系不和引起的，如缺乏情感交流、相互不满、不信任或对性爱的看法、方式有分歧等。另外，心理障碍、宗教神秘信念的影响也是性高潮障碍的原因。
1.心理、精神因素：
 性恐惧因素：有过性创伤（被****、乱伦等），或害怕怀孕，或害怕感染性病等。
 慢性疲劳：工作紧张，或社会事物繁忙，或脑力劳动过度，影响高级神经系统的功能状态。
 禁欲或纵欲过度，日久使脊髓中枢功能紊乱，逐渐厌恶性交，抑制了性欲。
 夫妻关系不和或对性的看法不同，或缺乏正确的性知识，或女性长期得不到高潮快感，从而厌倦了性生活。
2.器质性因素：几乎所有的慢性病都有可能导致性高潮障碍，其机理主要是影响神经、内分泌、，降低了血液中的性激素水平。
3.药物因素：口服某种药物可降低性欲。如抗组织胺药、大麻、苯妥英纳、利血平、安体舒通及抗雄激素药类等。
（三） 性高潮障碍的治疗措施
本病应以心理治疗为主，可采用性感集中练习及其它疗法。
1.心理治疗  首先了解患者对性的看法，讲授性解剖的生理、心理卫生知识，减少性忧虑，改变其传统的性观念、夫妻间的关系模式及既往性生活习惯。加深对性生活的正确认识，使其确认性生活是夫妻共同参加的，而不是一种男方自己参加或代替女方的活动。
2.性感集中训练  通过配偶的触摸，夫妻双手间的摩擦来增强身体愉快感，并在相互刺激中体验性乐高潮反应，而后可逐渐过渡到性交活动。在性交前，增加非生殖器刺激促发感情和体验感觉，当双方均从精神上、身体上做好准备后开始性交，在性交中继续按患者感到愉快的方式触摸对方。该法是减少忧虑、增强感觉和从语言交流过渡到非语言交流的基础。
值得注意的是，性乐高潮是对神经肌肉组织性兴奋增加的一种自然精神生理反应，若在愉快的气氛中过性生活，就会自然出现性乐高潮，这一观点对患者至关重要。一次成功即可永久改变性功能障碍。
3.其它方法  国外文献报道的方法还有许多，诸如婚姻疗法、读书疗法、交流能为放松训练、系统概念化、感觉意识法、性反馈训练等等以及结合逐级家庭作业练习。治疗所需达到的预期目标并不是单纯提高性乐高潮的频率，而是着重于夫妻间冲突的解决，内心深层次问题的缓解，家庭权力和控制需求的平衡，转移性乐技巧与性交的情景，提高心理性性唤起水平，使夫妻间能取悦于性活动为目标。