退缩行为儿童心理咨询案例

一般资料：
    一般情况：男孩，5岁半、汉族、独生子、幼儿园学前班。
    求助原因：母亲认为孩子情绪抑郁，喜欢呆在家里，对游戏、外出游玩等兴趣不大；时有暴躁、发泄行为；老师反映孩子“最近有点怪”。母亲怀疑和近期的父亲打骂孩子有关，担心，寻求帮助。
    求助者主诉：我儿子从小聪明伶俐，活泼好动，懂事，有爱心，可爱，讨人喜欢。但也很淘，淘气的时候搞的翻天覆地。他爸长期出差，跟孩子接触不多，这次回来以后发现这孩子“无法无天”，说被我们宠坏了，不打不行了，然后就开始打孩子。脾气说来就来，说打就打，我也不敢管。最近老师家访，说这孩子最近挺怪，莫明其妙就动手打人。一次他自己说“不听话把你丢出去”这话，我担心他在幼儿园打人，被老师惩罚，丢出去过。有一次他爸也说把他丢出去，往门外拉他时，他惊恐的不得了。这孩子本来就胆小、害羞，出门要拉着手不放，问路都不敢的。现在这样打，我想是不是把孩子给吓坏了。还有一次带他去看一个大型露天演唱会，热闹非常，而他却面无表情，一副超然世外的感觉。但他也不闭塞，喜欢和对门以及楼下的小朋友一起玩。还有就是和小朋友玩游戏的时候，他只在旁边看，不参与，问他他说只喜欢看，融合不进的样子。

心理咨询师进一步了解情况整理
（咨询师通过与母亲的深入谈话（摄入性谈话），根据咨询师的思路进一步收集相关信息：

    个人成长史：男孩为独生子，高龄产。出生八个月，父亲就长期出差，偶有回来；产期后开始主要由姥姥带，直到幼儿园。10个月大时，随姥姥回内地，由姥姥、姥爷和姨妈带了几个月，再回到母亲身边。5岁时父亲回来，才与父亲接触时间多了。

    家庭环境：父母均为大学文化，母亲性格偏内向，好强，没耐心；父亲性格偏外向，好胜，性格急躁；姥姥文化不高，性格敦厚老实、敏感。母亲的教育思想是“自然成长”，不给压力，“放任自流”；父亲教育思想是不打不成器（其他思想未有反映）。父母没有经常在孩子面前吵架，有持续鼓励孩子的好习惯，比如说“真棒”“真能干”等。因为孩子较为懂事，没有过分溺爱的情况。看电视时间较多。

    个性心理特点：男孩性格特点活泼、开朗、好动、害羞、胆小但不内向，自尊心较强。意志、自尊、主动性、信任等个性发展不够完善。近一个月来逃避、退缩行为特征明显。

    健康史及生理功能：剖腹产、第一胎，母乳喂养，产前后期完整。无重大疾病史、过敏史、传染病史，少病。小时多有磕碰、摔、掉下，被推下水等轻伤和惊吓经历。食欲一直不好，量少，没规律。个头偏矮、体制偏弱。有睡眠障碍，睡眠相对少，晚睡，睡眠质量尚好。

    药物史：无。有吃钙加锌、葡萄酸锌等口服液，状况改善不明显。

    近期体征：近一个月来有遗屎、歪头、眨眼、嘴发出声响等行为体征。体检无疾，月余自行消失。

   社会环境与功能：社会交往不多，但是有两三个邻居好朋友，偶有一起玩；关系尚可。能上幼儿园，能参加集体活动，没有抵触情绪。只是交往中害羞、胆小，遇熟人不能主动打招呼。熟悉环境中，懂礼貌。近一个月社会功能改变不明显，贯如上述。

    精神状态：近一个月来情绪低落、烦躁、焦虑、情绪不稳、意向下降。打人行为增多，有随意性（显示应对方式和认知问题）

    家族史：母亲有过抑郁情结，有求治。

    游戏测试

    咨询师直接接触男孩（观察男孩表情自然、眼睛有神、神情安静、害羞……）。通过游戏和交流,进一步探索。游戏测验设计目标在于测试探索因亲子教育和惊吓刺激等造成男孩安全感受损程度，焦虑、恐惧级别，以及对安全和解决问题的认知模式，同时探寻咨询方式的适用性。

1）游戏一： 兴趣－安全感比对
    男孩的才艺课程是围棋和国际象棋，他比较喜爱。游戏前暗示咨询师是高手。直接邀请一起下围棋，男孩没有接受。咨询师自己摆、自己讲解。男孩子缠着妈妈的胳膊，用余光看着咨询师在摆死活题的各种解法。咨询师诱导男孩指招数。终于男孩指出了两招，结果是错的，其后，咨询师继续演示，并邀请一起下棋，说教他几个厉害的招术，男孩怎么也不干，并跑离。其后咨询师与男孩玩赛车游戏，男孩选择速度慢级别，而不选择速度快好玩的级别（速度快容易翻车）。
    对比测试显示，男孩兴趣、意向动力不足，对挫折的恐惧程度较深，宁可选择“低兴趣－安全”也不选择“快乐－风险（挫折）”模式，显示安全需要没有超越，对挫折敏感。

2）：游戏二：投射
咨询师：我们玩个游戏把。（咨询师拿出玩具小动物等器具）
男孩：好啊
咨询师：我们建一个城堡，小猫、大象、小熊和淘气的小白兔要住在城堡里，这样就不会给大灰狼和恶恐龙吃掉了。但是要大家轮流值班，要建立值班制度。你们幼儿园小朋友是不是也有值日生啊？
男孩：是啊（边说边将小猫、大象等放到城堡里面一边）
咨询师：那就好，那我们规定两个动物一起一个班，小猫和大象值早班，小熊和小白兔就值夜班，然后轮换。好不好？
男孩：大象比较厉害，应该值夜班，不过轮换值班这样也可以。
咨询师：那么我们制定一个什么值班制度哪？要有规矩才行，谁值班不认真跑去玩，那就要受到惩罚才行。
男孩：如果跑去玩不值班城堡就要被攻破啦。
咨询师：对啊，所以要建立惩罚制度，这样吧，谁值班的时候跑出去玩，犯错误了，就把谁丢出去。比如说小白兔跑出去完了，说着咨询师将小白兔拿到了城堡的外面。
男孩：（一愣，看着小白兔）
咨询师：那么你说小白兔会不会难过啊？它是什么心情哪？我这样做对不对？是不是应该跟小白兔好好谈谈哪？
    说这番话中间，男孩一直沉默地看着小白兔，咨询师感觉到其厌烦、焦虑情绪聚集、上升，最后男孩终于一手将所有“道具”掀翻、搅混在一起。然后跑走。

    此投射测试得出两个结论：一是确认男孩有被“丢出去”的经历刺激和对“无助体验”强烈恐惧；二是开始就直接采用投射疗法不行。

    初步印象男孩的心理问题关键不在情绪方面（如焦虑、抑郁情绪等），而在于退缩行为——行为本身成为一种防御模式，并有认知基础，且已经影响到性格层面。

病因分析

    生物学原因：无。眨眼、歪头、嘴发出声响等躯体症状系儿童在大脑皮层功能发育尚不完善基础受到惊吓引起。该类行为发现后无需大人过分关注以引起强化。因此因果关系上这些行为系惊吓的结果。

    社会原因：老人抚养，亲子教育不完整，小时候母儿、父子分开……亲子游戏教育缺乏，使男孩在基本面上缺乏安全感、自信动力；活泼、淘气的男孩受到摔下床、磕碰、打骂、推下水，在家、在幼儿园都被丢出门外等挫折、惊吓负性生活事件时，又没有得到恰当的社会支持系统的抚慰、解释；父母的教育思想也不完善；造成冷漠、无助的社会环境和关系。

    心理学原因：无助环境和不一致的教育思想、粗暴的教育方式造成男孩对未来的难以把握，价值观（对错）的迷惑，认知困惑；在自信、自主、意志、信任等品质发展关键期，缺乏亲子培养，成熟的心理品质没有得到发展；面对现实事件刺激缺乏有效的解决问题的行为模式（包括模仿学习无效）；受到挫折感、无助感、恐惧感、焦虑等情绪影响，不能自行解决；社会交往、活动不够充分（如模仿学习、系统训练）；个性中有胆小、害羞等特征。

    在上述原因基础上，男孩在生活进程中，选择了回避、逃避、退缩防御模式。在挫折中无助的男孩失去了对未来的信心,“一个被剥夺了未来信心的孩子，就会从现实中选择退缩。”（阿德勒）

    一个活泼好动、淘气的男孩子就是胆子大，没有什么不能的，孩子意识里也没有什么禁忌。这样也必然遭受更多的挫折。然而在亲子教育阶段，男孩没能通过亲子游戏等学习到类似处理问题的经验，发生挫折事件后，男孩并未得到及时、有效的应急心理抚慰、社会支持和鼓励，良性经验、学习和行为没有建立。相反只得到了打骂、惩罚、惊吓，这些打破了情绪、认知、行为之间的合理联系，破坏自主行动、社会交往的情感、兴趣和体验，认知、意志品质发展等遭到抑制，价值观混乱——不知道什么是对的什么是错的了，反正都是挨打和挫折——面对生活事件，只有回避它，才无需管他对错，才不用面对挫折感和焦虑，才能避免被惩罚，才能不用面对无助的痛苦——退缩行为成为一种单一防御模式，并被强化；情绪、认知和社会支持系统的反应模式被单一退缩行为替代；性格会向依赖、自闭、怯懦方向发展。

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